淋巴結結核的影像學表現特點分析

作者：黃仁軍,滕躍,朱靜芬,李勇剛,姚飛榮

摘要：目的:分析淋巴結結核的CT和MRI表現特點,并與病理學對照,探討兩種檢查方法的應用價值。方法:回顧性分析2010年1月至2014年12月間34例經手術、穿刺病理或臨床證實為淋巴結結核患者的CT或MRI影像學資料,分別從生長方式(融合/非融合)、邊緣(光滑/欠光滑)、境界(清晰/欠清晰)、密度及信號、增強后強化方式(均勻/不均勻/環形規則/環形不規則)這5個方面對所受累淋巴結進行分析。結果:34例患者中共累及223枚淋巴結,其中頸部淋巴結67.7%,縱隔內淋巴結27.7%,肺門淋巴1.8%,肺內淋巴結0.5%,腹腔淋巴結0.5%,腹膜后淋巴結1.8%。所有受累淋巴結中,8.5%呈融合性生長,83.9%形態規則,79.4%邊緣光滑。CT上發現的171枚病變淋巴結以等密度較多(53.8%)、低密度次之(43.3%),MRI上發現的66枚病變淋巴結中98.5%為等T1長T2信號。所有CT及MRI觀察到的病變淋巴結中,除57%的病灶密度或信號均勻外,僅伴鈣化的為12.6%,僅伴部分壞死的26.9%,另外有3.6%同時伴鈣化及壞死;增強掃描的204個病變淋巴結中,1%鈣化顯著、未見明顯強化,38.7%均勻強化,伴壞死者內見不強化的低密度區,11.3%呈環形規則強化(均位于頸部),8.3%環形不規則強化(縱隔內82.4%),5.9%可見病變淋巴結內有分隔樣強化(均位于頸部)。結論:CT與MRI對于淋巴結結核具有重要診斷價值,兩者均能清晰顯示病變部位、形態以及邊緣情況,MRI對于病變邊緣及周圍情況顯示較CT更明確,尤其是增強后,對于包膜及鄰近組織受累情況的顯示也更加敏感。

發文機構：蘇州大學附屬第一醫院放射科

關鍵詞：淋巴結結核體層攝影術X線計算機磁共振成像lymph nodestuberculosistomographyX-ray computedMRI

分類號： R814.42[醫藥衛生—影像醫學與核醫學]R445[醫藥衛生—放射醫學]