靈活就業人員醫療保險參與及受益歸屬——基于逆向選擇和正向分配效應的雙重檢驗

作者：何文,申曙光

摘要：當前,靈活就業人員醫療保險發展不充分與不平衡的問題格外突出,這不僅會制約醫保制度公平性與可持續能力的提高,同時會阻礙經濟社會的全面、協調和可持續發展。本文運用中國勞動力動態調查數據(CLDS),研究靈活就業人員參加醫保的決定因素以及受益歸屬,從而為新時期醫保制度頂層設計提供決策依據。結果表明:一方面,無論是在參保決策還是險種決策階段,靈活就業人員的健康風險顯著正向影響參保狀態,說明逆向選擇效應顯著存在;另一方面,低收入的參保人利用了更多優質的醫療服務,獲得了更多的醫保基金補償,并顯著改善了健康狀況,因此醫保發揮了積極的正向分配作用。但是過高的保障水平,在改善醫療可及性的同時會激發道德風險,從而加劇逆向選擇問題并阻礙正向分配效應,對更加公平可持續醫保制度的建立造成負面影響。

發文機構：中山大學嶺南學院

關鍵詞：靈活就業人員醫療保險健康逆向選擇效應正向分配效應Informal EmployeesMedical InsuranceHealthAdverse SelectionPositive Distribution

分類號： F062.6[經濟管理—政治經濟學]