城鄉居民醫療保險中逆向選擇效應的檢驗

作者：鐘曉敏,楊六妹,魯建坤

摘要：本文基于杭州市某三甲醫院真實門診就診數據實證分析城鄉居民醫療保險中的逆向選擇效應。不同于采用問卷調查數據的研究以居民自評等度量個體健康程度，本文構建理論模型推導居民健康狀況決定函數并基于真實診療數據估算個體健康程度，更為客觀、準確。繼而，基于ＯＬＳ、Ｌｏｇｉｔ等回歸模型，分析參保狀態和健康狀況之間的關系，檢驗城鄉居民醫療保險中的逆向選擇效應。研究發現，在是否參保決策時，存在逆向選擇效應，居民健康狀況顯著地影響參保狀態，未參保居民健康狀況優于參保居民；但在參保檔次決策時，逆向選擇效應并不顯著。本文的政策啟示是，建設城鄉統一的醫保制度時，或可試行強制參保化解逆向選擇問題，并適當增加參保可選檔次滿足居民多樣化需求。

發文機構：浙江財經大學財政稅務學院 武漢大學財政金融研究中心

關鍵詞：效用函數門診數據健康狀況分布逆向選擇Utility FunctionClinical DataHealth Status DistributionAdverse Selection

分類號： F069.9[經濟管理—政治經濟學]