患者偏好系數與醫療衛生機構就診率的關系研究

作者：陸心怡,張潤彤,朱曉敏

摘要：中國正積極推動分級診療制度,實現患者的基層首診和雙向轉診,對基層醫療衛生機構的就診率提出到2017年超過65%的新要求。然而,近10年來,基層醫療衛生機構就診率總體處于下降的趨勢,表明距離分級診療目標的差距依然存在且逐年增大。為了有針對性地研究不同醫療衛生機構的就診率影響因素,以更有效地開展分級診療制度,以中國醫療衛生機構作為研究對象,針對醫療衛生機構的門診部門進行研究,定義患者偏好系數為偏好醫院就醫的患者人次占患者總人次的比例。基于醫療衛生機構資源配置的限制,患者并不一定最終選擇其所偏好的醫療衛生機構就診。關于患者偏好系數和醫療衛生機構的就診率提出假設,并基于馬爾可夫過程對患者就醫選擇過程進行分析,得到理想狀態下（即不考慮資源約束和患者偏好）醫療衛生機構就診率的平穩狀態。采用Anylogic仿真軟件對中國國內不同患者偏好系數下的過程進行仿真模擬,在此基礎上構建與患者偏好系數相關的醫療衛生機構就診率的數學模型。研究結果表明,患者偏好系數與就診率之間的關系受到資源的約束,當基層醫療衛生機構資源不足時,患者偏好系數存在一個臨界值,患者偏好系數等于該臨界值時,基層醫療衛生機構資源達到飽和,當患者偏好系數低于此臨界值,基層醫療衛生機構就診率不再發生變化,但醫院就診率也不再降低,反而保持在穩定水平。當醫院資源達到飽和時也是同樣的情況。在仿真基礎上從定量角度進一步描述患者偏好系數與醫療衛生機構就診率之間的關系,通過仿真結果分析患者流擁堵嚴重的位置。從患者就醫選擇的偏好角度出發,與醫療衛生機構就診率構建關系,以患者需求反推醫療衛生機構的改進措施,提出人才培養與吸引、設備投入、醫患關系和試點研究4個方面的建議,對提高?

發文機構：北京交通大學經濟管理學院 北京交通大學機械與電子控制工程學院

關鍵詞：患者偏好系數就診率分級診療制度馬爾可夫過程仿真patient preference coefficienttreatment ratehierarchical medical systemMarkov processsimulation

分類號： R197[醫藥衛生—衛生事業管理][醫藥衛生—公共衛生與預防醫學]