含碘手術薄膜與普通手術薄膜預防手術部位感染效果的成本-效果

作者：錢欣,陳平鈺,李洪超,劉強

摘要：目的探討Ioban2含碘手術薄膜和普通手術薄膜預防外科手術部位感染(SSI)的成本-效果。方法對Ioban2含碘手術薄膜預防SSI的臨床文獻以及相關術種發生SSI的成本進行系統綜述,根據系統綜述的結果對相應的手術類型建立決策樹模型,對1000例患者進行隊列模擬,從醫療系統角度進行衛生經濟學評價。本研究模型輸入參數包括不同手術類型以及干預措施的SSI的發生率、干預措施的成本、不同手術類型發生SSI后的成本。文獻來源包括已發表臨床試驗數據以及其他公開數據。進行成本-效果分析并計算增量成本-效果比(ICER)。通過單因素分析測試基礎分析結果的穩定性并繪制旋風圖。通過1000次二階蒙特卡洛模擬進行概率敏感性分析,并繪制成本-效果可接受曲線。結果基礎分析結果表明,Ioban2含碘手術薄膜與普通手術薄膜比較,在骨科植入物手術中平均每例患者可以節約總成本404.50元,同時減少SSI發生數27.17/1000例患者;在神經外科手術中平均每例患者可以節約總成本941.22元,同時減少SSI發生35.16/1000例患者;在婦科剖宮產手術中平均每例患者可以節約總成本162.62元,同時減少SSI發生數100.00/1000例患者。單因素敏感性分析結果與基礎分析結果一致,概率敏感性分析結果顯示,當每避免1例的支付意愿閾值從0增加到1萬元時,Ioban 2含碘手術薄膜組成為最優方案的概率均明顯高于普通手術薄膜組。結論Ioban 2含碘手術薄膜與普通手術薄膜比較,在骨科植入物手術、神經外科手術和婦科剖宮產手術中,Ioban2含碘手術薄膜組平均每例患者可以降低總成本,同時減少SSI發生數,所以Ioban 2含碘手術薄膜組是絕對優勢方案,即更具有經濟學優勢。

發文機構：浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院急診ICU 中國藥科大學

關鍵詞：Ioban2含碘手術薄膜普通手術薄膜手術部位感染成本-效果分析Ioban 2Standard drapeSSICost-effectiveness analysis

分類號： R619[醫藥衛生—臨床醫學][醫藥衛生—外科學]