應用Markov模型對我國急性冠脈綜合征患者抗血小板治療方案的長期藥物經濟學評價

作者：哈娜,海鑫

摘要：目的應用Markov模型針對氯吡格雷、替格瑞洛和基因檢測治療方案防治急性冠脈綜合征(ACS)患者卒中和心肌梗死事件進行長期經濟學研究,評價3種治療方案用于中國ACS患者抗血小板治療的有效性與經濟學。方法根據ACS疾病自然史構建Markov模型,從支付者角度預測不同治療方案下患者的醫療成本和獲得的質量調整生命年(quality adjusted life years,QALYs),并計算增量成本-效用比(incremental cost-utility ratio,ICUR)。模型循環周期為1年,研究時限為30年。醫療成本和QALYs均采用3%的貼現率,并對多種因素進行了單因素敏感性分析和概率敏感性分析。結果在基礎分析中,與氯吡格雷組比較,替格瑞洛組和基因檢測患者分別平均多獲得0.70和0.61 QALY,但累積人均成本分別增加22067.15元和38479.37元,ICUR分別為31524.50和63080.93元/QALY。在閾值為2017年我國1倍人均國內生產總值(GDP)59660元/QALY時,替格瑞洛具有明顯的經濟學優勢。單因素敏感性分析和概率敏感性分析均顯示該經濟學評價結果穩定。結論對于中國ACS患者而言,最具有成本-效用的抗血小板治療方案是直接使用新一代抗血小板藥物替格瑞洛,其次是藥物基因組學檢測指導的個體化治療方案。

發文機構：哈爾濱醫科大學附屬第一臨床醫院藥學部

關鍵詞：MARKOV模型急性冠脈綜合征氯吡格雷替格瑞洛基因檢測方案Markov modelAcute coronary syndromesClopidogrelTicagrelorGenotype test regime

分類號： R541.4[醫藥衛生—心血管疾病][醫藥衛生—臨床醫學][醫藥衛生—內科學]R956