米卡芬凈治療侵襲性真菌感染的循證藥物經濟學分析

作者：哈娜,海鑫

摘要：目的評價米卡芬凈治療侵襲性真菌感染(IFI)的有效性、安全性和經濟性。方法檢索PubMed、Medline、Embase、Cochranelibrary和中國期刊全文數據庫、中文期刊全文數據庫、萬方數據知識服務平臺,檢索米卡芬凈治療IFI的隨機對照試驗(RCTs),利用RevMan 5.3軟件對米卡芬凈治療IFI的有效性和安全性進行Meta分析,采用成本-效果分析法和最小成本分析法進行經濟學評價。結果共納入7篇文獻,總計2075例患者。Meta分析結果顯示:在臨床有效率方面,米卡芬凈的臨床有效率高于氟康唑,差異有統計學意義[OR=1.39,95%CI(1.04~1.85),Z=2.22,P=0.03];米卡芬凈與伏立康唑比較臨床有效率差異無統計學意義[OR=0.69,95%CI(0.34~1.41),Z=1.01,P=0.31];米卡芬凈與卡泊芬凈比較臨床有效率差異無統計學意義[OR=0.98,95%CI(0.69~1.39),Z=0.13,P=0.89]。在藥物相關不良反應發生率上,米卡芬凈組與對照組比較差異無統計學意義[OR=1.06,95%CI(0.85~1.33),Z=0.53,P=0.59]。米卡芬凈與氟康唑比較,增量成本-效果比(ICER)為2 811.64,在意愿支付范圍內,米卡芬凈相對于氟康唑具有較好的成本-效果比。采用最小成本法分析米卡芬凈與伏立康唑、米卡芬凈與卡泊芬凈的治療成本分別為26 792.64元比58 724.42元和26 792.64元比42 781.82元,米卡芬凈方案更為經濟。結論米卡芬凈治療IFI具有較好的有效性、安全性和經濟性,但尚需更多高質量的文獻證據支撐。

發文機構：哈爾濱醫科大學附屬第一臨床醫院藥學部

關鍵詞：米卡芬凈侵襲性真菌感染META分析藥物經濟學MicafunginInvasive fungal infectionMeta-analysisPharmacoeconomic

分類號： R519[醫藥衛生—臨床醫學][醫藥衛生—內科學]R956