替格瑞洛對心肌梗死患者介入手術后心室的影響

作者：黃敏江,王啟東

摘要：目的探討替格瑞洛對接受經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心室的保護作用。方法回顧性分析2016年3月至2018年11月于茂名市電白區人民醫院急診接受PCI的STEMI患者資料100例,根據圍術期服用抗血小板藥物不同分為觀察組和對照組,每組50例,觀察組患者術前術后均給予阿司匹林+替格瑞洛,對照組患者術前術后均給予阿司匹林+氯吡格雷,比較兩組患者血流恢復、心肌損傷、心室重塑、不良心血管事件發生情況。結果術后2 h,觀察組心肌梗死溶栓治療(TIMI)血流分級、心肌灌注分級(TMP)、無復流/慢血流患者比例與對照組比較,差異均無統計學意義(均P>0.05)。PCI術前,觀察組血漿肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌鈣蛋白I(c Tn I)分別為(182.68±27.54)IU/L、(55.87±9.75)ng/ml,低于對照組的(275.52±35.71)IU/L、(91.62±14.26)ng/ml,差異均有統計學意義(均P<0.05);術后2 h,觀察組血漿CK-MB、cTnI分別為(219.12±33.40)IU/L、(69.08±10.32)ng/ml,低于對照組的(341.18±48.90)IU/L、(114.53±17.80)ng/ml,差異均有統計學意義(均P<0.05)。術后4周,觀察組左心室舒張末期內徑(LVEDD)、左心室收縮末期內徑(LVESD)分別為(48.71±5.02)mm、(39.31±4.28)mm,小于對照組的(53.40±5.14)mm、(42.92±4.45)mm,差異均有統計學意義(均P<0.05);兩組患者術后3 d與術后4周左心室射血分數(LVEF)比較差異均無統計學意義(均P>0.05)。術后隨訪6個月,觀察組和對照組不良心血管事件發生率分別為12.0%和16.0%,差異無統計學意義(P>0.05)。結論替格瑞洛聯合急診PCI治療STEMI的保護心肌細胞、改善心室功能作用優于氯吡格雷,且未增加心血管不良事件發生風險。

發文機構：茂名市電白區人民醫院心血管內科二區

關鍵詞：替格瑞洛ST段抬高型心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療氯吡格雷TicagrelorST-segment elevation myocardial infarctionPercutaneous coronary interventionClopidogrel

分類號： R542.22[醫藥衛生—心血管疾病][醫藥衛生—臨床醫學][醫藥衛生—內科學]