頸動脈內膜剝脫術中患者呼氣末二氧化碳分壓對局部腦氧飽和度的影響

作者：高小慧,劉偉亮

摘要：目的探討不同呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)對行頸動脈內膜斑塊剝脫術(CEA)患者術中局部腦氧飽和度(rScO2的影響。方法選擇擇期行單側CEA的患者60例作為研究對象,隨機分為A、B、C三組,各20例。手術過程中,通過調節呼吸參數,3組患者維持不同的既定PETCO2值,PETCO2值設定為A組(PETCO2值為25~30 mmHg)、B組(PETCO2值為35~40 mmHg)、C組(PETCO2值為45~50 mmHg)。記錄3組患者阻斷前(T0)、阻斷即刻(T1)、阻斷頸動脈后5 min(T2)、阻斷頸動脈后10 min(T3)、阻斷頸動脈后15 min(T4)時的動靜脈血氧含量差(Da-jvO2)、腦氧攝取率(CERO2)及rScO2。結果與T0時刻比較,3組患者T1~4時刻的Da-jvO2和CERO2數值均明顯低于T0時刻,差異均有統計學意義(均P<0.05);T1時,3組患者的Da-jvO2和CERO2數值比較差異均無統計學意義(均P>0.05);T2~4時,B組、C組患者的Da-jvO2和CERO2數值均明顯高于A組,差異均有統計學意義(均P<0.05);T3、T4時,C組患者的Da-jvO2和CERO2數值均明顯高于B組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。3組患者T1~4時刻術側rScO2數值均明顯低于非術側,差異均有統計學意義(均P<0.05);3組患者T1~4時刻術側rScO2數值均明顯低于T0時刻,差異均有統計學意義(均P<0.05);T1時刻,3組患者術側rScO2數值比較差異無統計學意義(P>0.05);T2~4時刻,B組、C組患者術側rScO2數值均明顯高于A組,差異均有統計學意義(均P<0.05);T3~4時刻,C組患者術側rScO2數值均明顯高于B組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。結論 rScO2與PETCO2變化成正相關,適當增高PETCO2后,可使二氧化碳濃度相對性增高,顱內血管擴張增加,腦血流量增大,血p H值相對性降低,氧解離曲線右移,氧氣與血紅蛋白的結合度降低,腦組織的氧氣利用度增加,腦氧的供需平衡得以維持。

發文機構：濰坊醫學院麻醉學系 濰坊市人民醫院

關鍵詞：呼氣末二氧化碳分壓頸動脈內膜剝脫術局部腦氧飽和度End-expiratory carbon dioxide partial pressureCarotid endarterectomyRegional cerebral oxygen saturation

分類號： R614[醫藥衛生—麻醉學][醫藥衛生—臨床醫學][醫藥衛生—外科學]