利奈唑胺與萬古霉素治療革蘭陽性球菌感染的循證藥物經濟學分析

作者：哈娜,海鑫

摘要：目的基于Meta分析評價利奈唑胺和萬古霉素治療革蘭陽性球菌感染的安全性、有效性和經濟性。方法計算機系統檢索PubMed、Medline、Embase、Cochrane library和中國期刊全文數據庫、萬方數據知識服務平臺等數據庫,檢索利奈唑胺和萬古霉素治療革蘭陽性球菌感染的隨機對照試驗(RCT),利用RevMan5.3軟件對利奈唑胺和萬古霉素治療革蘭陽性球菌感染的臨床療效和安全性進行Meta分析,采用成本-效果分析進行經濟學評價。結果共納入8篇文獻,總計5322例患者。Meta分析結果顯示:在臨床可評估患者中,當隨訪期結束后利奈唑胺組的臨床治愈率優于萬古霉素組,差異有統計學意義(OR=1.31,95%CI:1.08~1.58,Z=2.73,P=0.006)。亞組分析顯示,在肺炎組(OR=1.32,95%CI:1.02~1.70,P=0.03)和皮膚軟組織組(OR=1.48,95%CI:1.06~2.07,P=0.02),利奈唑胺的臨床治愈率亦優于萬古霉素,差異均有統計學意義(均P<0.05);菌血癥組兩組的臨床治愈率相當(OR=1.05,95%CI:0.61~1.81,P=0.85)。利奈唑胺與萬古霉素總體藥物相關不良反應發生率比較差異無統計學意義(OR=1.00,95%CI:0.87~1.15,P=0.99),但萬古霉素組腎功能異常發生率(3.39%)高于利奈唑胺組(1.64%),差異有統計學意義(OR=0.48,95%CI:0.29~0.78,P=0.004);利奈唑胺組血小板減少癥發生率(2.66%)高于萬古霉素組(1.41%),差異有統計學意義(OR=1.86,95%CI:1.20~2.88,P=0.006)。增量成本-效果比為1220.81,在意愿支付范圍內,利奈唑胺相對于萬古霉素具有較好的成本-效果比。結論針對由革蘭陽性球菌感染導致的肺炎和皮膚軟組織感染患者,在意愿支付范圍內,利奈唑胺相對于萬古霉素具有較好的經濟性;對于革蘭陽性球菌感染的菌血癥和膿毒血癥患者,對于腎功能無明顯異常患者,萬古霉素的經濟性優于利奈唑胺。

發文機構：哈爾濱醫科大學附屬第一臨床醫院藥學部

關鍵詞：利奈唑胺萬古霉素革蘭陽性球菌Meta分析藥物經濟學LinezolidVancomycinGram-positive cocciMeta-analysisPharmacoeconomic

分類號： R956[醫藥衛生—藥學]R-03