商業保險參與醫療控費的路徑選擇研究——兼析商業保險醫療控費監測指標體系

作者：石安其琛

摘要：面對過快增長的醫療費用和高昂的醫保支出,政策鼓勵以政府購買方式,委托商業保險機構開展醫療保障經辦服務,以專業性助推醫改轉型,但醫療衛生資源的浪費問題和醫療費用的不合理增長并沒有消失,而是從對公共財政的負擔轉嫁成為商業保險公司的風險。因此,商業保險有必要優化醫療控費的路徑選擇,并從用藥、檢查、住院、滿意度方面建立有效的控費監測指標體系,形成控費與質量監督、績效評價緊密結合的良性反饋調節機制,采用＂精細化＂的管理模式引導醫療機構主動提高服務質量和服務效率。

發文機構：對外經濟貿易大學

關鍵詞：商業保險公司醫保控費醫保監測指標體系Commercial Insurance CompanyMedical Expenses ControlMedical Insurance Monitoring Index System

分類號： F842.3[經濟管理—保險]