構建統籌城鄉醫療保障制度的機制創新——基于湛江實踐的比較分析

作者：王曉玲

摘要：構建統籌城鄉的醫療保障制度體系是新醫改的重要任務之一,廣東省湛江市積極探索將商業保險引入城鄉社會醫療保險的新模式,引起廣泛關注。本文建立了湛江實踐的理論分析模型,其實質是通過增值再保險的方式,將醫保基金部分支付和管理職能外包給商業保險機構,形成了＂一次投保＋二次分保＋第三方協同管理＂的城鄉一體化健康保障模式。與其他地區實踐相比較,湛江以較小的成本和代價確保了制度平穩銜接,提高了城鄉居民醫療保障水平,但也存在合法性爭議、管理外包風險、經營目標沖突等局限性,能否實現突破是該模式可持續的關鍵。

發文機構：深圳大學經濟學院

關鍵詞：統籌城鄉醫療保障機制創新外包商業保險

分類號： F842.684[經濟管理—保險]