城鄉醫保統籌背景下流動人口醫療保健的機會不平等——事前補償原則與事后補償原則的悖論

作者：馬超,曲兆鵬,宋澤

摘要：本文借鑒機會平等理論構建了一個可用于分析城鄉醫保統籌問題的理論框架，從理論上和實證上闡述了事前補償原則與事后補償原則的聯系和沖突．并對現有文獻進行了評述和歸納：隨后，利用2014年全國流動人口動態監測數據．分析了農業戶籍流動人口在醫療保健方面面臨的機會不平等。結果顯示：在事前補償原則下，參加新農合的農業戶籍流動人口面臨顯著的由戶籍造成的機會不平等，而參加統籌醫保的則不顯著：在事后補償原則下，無論參加新農合還是統籌醫保．農業戶籍流動人口面臨的機會不平等均顯著，且公正缺口數值很大。這體現了事前補償原則與事后補償原則的沖突。在此基礎上，本文采用匹配雙差分的方法進一步考察城鄉醫保統籌政策是否有效緩解了由戶籍造成的機會不平等。結果顯示：從事前角度看，醫保統籌政策對緩解機會不平等有顯著作用．而從事后角度則沒有發現顯著的效果。這從政策效果角度反映了事前事后原則的沖突。考慮到中國現行醫保統籌政策導向更多是基于事前補償思想．而事后補償思想反映了更為本質的機會平等，因此．本研究對醫保統籌的頂層設計具有借鑒意義。

發文機構：東南大學公共衛生學院 南京大學商學院 北京大學國家發展研究院

關鍵詞：機會平等醫療保健公平城鄉醫保統籌流動人口equality of opportunityhealth careequityUrban-Rural Integrated Medical Insurance Systemfloating population

分類號： F126[經濟管理—世界經濟]